Ouverture d’un hôpital de jour gériatrique à Clamart
Depuis le mois de Mai 2016, la clinique de Clamart vous propose un Hôpital de Jour gériatrique tant en médecine qu’en Soins de Suite et Réadaptation.
Les services et bilans médicaux de l’Hôpital de Jour de Clamart
Conscients de l’évolution de la médecine ambulatoire, nous nous sommes donnés les moyens de prendre ce virage majeur. Nous pouvons, ainsi, proposer à nos patients les prises en charge les plus adaptées à leur situation.
Les spécialités médicales proposées à l’Hôpital de Jour de Clamart
Nous réaliserons les bilans gériatriques tant sur le plan cognitif que moteur ou somatique.
Nous avons, à cet effet, renforcé la prise en charge :
- gériatrique avec les bilans cognitifs
- cardio-vasculaire avec les surveillances tensionnelles, holter, angéiologiques
- pneumologique avec la réhabilitation respiratoire, mais aussi un bilan des apnées du sommeil et une exploration fonctionnelle respiratoire
- urologique avec des explorations urodynamiques.
Les Soins de Suite et Réadaptation proposés à l’Hôpital de Jour de Clamart
Les patients auront accès au plateau technique de kinésithérapie mais aussi aux différents ateliers de pris en charge pour la mémoire, l’art thérapie, Gi Gong et autres.
Pour tous les patients, à chaque fois que de besoin, les psychologues, assistantes sociales et diététiciennes pourront intervenir de même que psychomotriciens et ergothérapeutes.
Les bilans médicaux en ambulatoire à la Clinique de Clamart
- bilan de chutes : trouble de la marche et de l’équilibre, recherche d’une iatrogénie, ostéodensitométrie…
- évaluation nutritionnelle : dénutrition, obésité, évaluation de lapertinence de la pose d’une sonde nasogastrique ou d’une GPE
- actes médicaux nécessitant une surveillance : ponction d’ascite évacuatrice, corticothérapie IV dans le cadre de la SEP, acide alendronique IV …
- évaluation des troubles cognitifs et de la mémoire
- évaluation cardio-vasculaire et respiratoire : bilan cardiovasculaire, épreuve d’effort, holter ECG, ETT, écho-doppler, EFR, évaluation préopératoire, périmètre de marche…
- évaluation des plaies complexes (escarres, ulcères) avec prise en considération de la douleur, la nutrition, les besoins paramédicaux et les besoins en matériel…
- évaluation onco gériatrique avant ou après RCP
- réévaluation de la pertinence d’une sonde à demeure
L’équipe médicale à votre disposition à l’Hôpital de Jour de Clamart
Les patients seront pris en charge par le Dr Giorgio MESSINA, médecin coordinateur et gériatre.
L’équipe est composée de médecins de différentes spécialités, d’une coordinatrice des soins, d’infirmiers, d’aides-soignants, de psychologues, de kinésithérapeutes, de diététiciennes, d’assistantes sociales, d’ergothérapeute et de secrétaires médicales.
Les modalités d’admission à l’Hôpital de Jour de Clamart
L’hébergement à l’Hôpital de Jour
Les boxes, disposés autour d’une infirmerie centrale, accueillent les patients confortablement et en toute sécurité sous la surveillance d’un personnel soignant.
Un déjeuner ou une collation sont proposés en fonction du temps passé dans le service.
Le service est ouvert tous les jours du lundi au vendredi.
L’admission à l’Hôpital de Jour
Le médecin traitant du patient ou le médecin de la maison de retraite doit contacter directement le médecin coordonnateur du service pour discuter de l’indication et organiser les examens nécessaires.
Campagne de dépistage du cancer du sein
Octobre Rose, mois du dépistage du cancer du sein
Et vous, quand avez vous fait votre dernière mammographie ?
Le Pôle de Santé du Plateau participe à la campagne nationale en proposant des mammographies sans rendez-vous ainsi qu’une journée dédiée « le cancer du sein, parlons en » le lundi 17 octobre 2016 sur notre site de Meudon.
Parlez en à toutes les femmes que vous aimez !
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Mise au point sur la fibrillation atriale
La prévalence de la FA évaluée à 2% ne cesse de croître et sa morbi-mortalité en fait un enjeu de santé majeur.
Le médecin généraliste est, comme souvent, en première ligne pour le diagnostic ainsi que pour orienter le traitement. Ces dernières années la fibrillation atriale a bénéficié de nombreuses avancées dans la connaissance de ses mécanismes ainsi que dans le développement de traitements permettant de prendre mieux en charge nos patients.
Le diagnostic de la fibrillation atriale
Il repose sur l’électrocardiogramme. Il est facile lorsque le patient se plaint de palpitations et qu’un pouls irrégulier
est constaté. Parfois la FA est paroxystique (durant quelques minutes à 7 jours et se régularisant spontanément, au delà on parle de FA persistante) et alors il est nécessaire de réaliser un Holter ECG sur 24h parfois prolongé jusqu’à 3 semaines (holter dit de longue durée). La découverte peut également être fortuite chez un patient asymptomatique,
raison pour laquelle la prise de pouls est recommandée de manière systématique après 65 ans.
D’autres symptômes isolés peuvent être le signe d’une FA et devront faire réaliser un ECG voire un holter ECG : fatigue, dyspnée, syncope.
Le bilan étiologique devra éliminer une hyperthyroïdie, la prise d’alcool et devra faire rechercher une cardiopathie sous jacente : échocardiographie, test d’ischémie en fonction du terrain, TSH, NFS, ionogramme et bilan hépatique.
Les traitements de la fibrillation atriale
Traitement anticoagulant
Qu’il s’agisse de FA paroxystique, persistante ou permanente la décision d’anticoaguler repose sur le score CHADSVasc qui a permis d’affiner la stratification du risque par rapport au score CHADS : on prend désormais en
compte le sexe, la présence de maladies vasculaires (infarctus, artériopathie) et un âge supérieur à 75 ans ajoute 2 points.
Dans tous les cas il est important à l’instauration d’une anticoagulation orale et pour le choix du médicament de prendre en compte poids, taille, fonction rénale et hépatique et le risque hémorragique (score HASBLED).
Restauration et maintien du rythme sinusal
Même si plusieurs études n’ont pas trouvé de différence significative entre une stratégie de contrôle du rythme
(cardioversion) et de contrôle de la fréquence (respect de la FA en ayant un objectif de fréquence cardiaque<80bpm au repos) on préfère en général le maintien en rythme sinusal :
- Si patient asymptomatique avec FEVG conservée : on peut alors opter pour le contrôle de fréquence sans chercher à tout prix à restaurer le rythme sinusal. Les médicaments utilisés sont alors principalement inhibiteurs calciques, bêtabloquants et digitaliques. On s’aidera du Holter ECG de 24h pour vérifier le bon contrôle et parfois un test d’effort permettra de démasquer des accélérations inappropriées ou une insuffisance chronotrope.
- Sinon il faut choisir la stratégie de contrôle du rythme, c’est à dire la cardioversion (qui peut être électrique ou médicamenteuse) et le maintien en rythme sinusal qui fera appel aux médicaments anti-arythmiques ou à l’ablation par radiofréquence qui est maintenant une technique éprouvée et devenue plus sûre grâce aux avancées technologiques.
L’ablation par radiofréquence
Technique qui consiste à traiter le substrat de la FA en isolant électriquement les veines pulmonaires et en
éliminant d’éventuels foyers supplémentaires de FA dans les oreillettes. Réalisée grâce à des systèmes de navigations 3D dans le cœur et des cathéters multidirectionnels équipés de capteurs de pression. L’intervention
dure 2 à 3h sous anesthésie générale et nécessite en général unehospitalisation de 3 jours.
- Recommandé en cas d’échec d’un traitement anti-arythmique mais également en première intention pour la FA paroxystique et persistante symptomatique
- Permet l’arrêt des anti-arythmiques mais pas des anticoagulants
- Taux de succès 89,8% à 1 an, 81% à 5 ans pour la FA paroxystique(2)
- 89,7% à 1 an et 62,9% à 5 ans pour la FA persistante (3)
- Complications : AVC 0,4%; tamponnade 1,4%; point de ponction 0,2% ; sténose des veines pulmonaires 0,2%.
Nos spécialistes de la fibrillation atriale
Les Drs Laurent FIORINA, Alain GRIVEL et Samia RIGUET sont à votre disposition au Pôle de Santé du Plateau pour un bilan en cardiologie.
Pour un RV en rythmologie : 01 41 28 10 92
Offre en cardiologie au sein du Pôle de Santé du Plateau
Au Pôle de Santé du Plateau, nous vous proposons plusieurs examens en cardiologie pour détecter la fibrillaiton atriale :
- Echocardiographie et doppler vasculaire
- ECG d’effort
- Holter tensionnel (MAPPA)
- Holter ECG
- Echographie de stress sous Dobutamine
- Contrôle de pacemakers